Alergia Sazonal – Rinite alérgica sazonal

Paula Iglésias Ferreira, farmacêutica comunitária, diretora do Instituto Pharmcare, autora das Dicas da Farmacêutica, irá abordar, neste artigo, a temática alergia sazonal.

O que é a alergia – rinite alérgica sazonal?

A rinite é um processo inflamatório da membrana da mucosa nasal que se pode caraterizar por: congestão nasal, episódios de espirros, comichão nasal e/ou rinorreia.

A rinite pode ser alérgica (sazonal ou perene) ou não alérgica (infeciosa, idiopática, hormonal, induzida por medicamentos, alimentos, etc.).

A Rinite Alérgica (RA) sazonal ou Febre dos Fenos carateriza-se por uma reação imunológica mediada por IgE na mucosa nasal, provocada por aero alérgenos (ex.: ácaros, pólenes, esporos de fungos, etc.).
A RA afeta entre 10 a 20% da população em geral e constitui um dos principais motivos de consulta nos cuidados primários.

Quais são os sintomas desta alergia sazonal – RA?

O alergénio inalado deposita-se na mucosa nasal e desencadeia a inflamação das vias aéreas superiores (envolvendo a libertação de histamina), o que por sua vez, vai provocar os sintomas da RA.

Estes podem ser:

• rinorreia (produção abundante de mucosidade nasal aquosa),
• espirros,
• congestão nasal (a resposta inflamatória provoca vasodilatação dos vasos sanguíneos nasais o que leva à congestão nasal),
• comichão nasal.

Também pode ocorrer: dor de cabeça, epistaxes (hemorragia nasal), tosse, lacrimejo ocular bilateral (aquoso), irritação no céu da boca e dor da garganta.

Quais são os sintomas da alergia sazonal – RA?

Os sintomas de RA podem ser ligeiros (sono normal, atividade profissional, diária e de lazer normais e sem sintomas incomodativos) ou moderados-graves (sono é afetado, atividade profissional, diária e de lazer é afetada, estão presentes sintomas problemáticos).

A RA pode ser intermitente (menos de 4 dias/semana ou duração inferior a 4 semanas) ou persistente (mais de 4 dias/semana ou durante mais de 4 semanas).

A resposta alérgica da RA sazonal começa normalmente com os espirros, segue-se a rinorreia e evolui para a congestão nasal. Normalmente os sintomas são mais acentuados de manhã e ao fim do dia, porque os pólenes são libertados de manhã, andam no ar durante o dia e à noite depositam-se.

Como tratar a RA e o resfriado comum?

Os sintomas da RA são muito semelhantes aos sintomas do resfriado comum (constipação) e aos da sinusite crónica, por isso importa distingui-los, bem como das Rinites Não Alérgicas.

Uma possível etiologia alérgica caracteriza-se por espirros frequentes e em série, comichão nasal, rinorreia aquosa, aos quais se deve associar o historial familiar e a sensibilidade aos alérgenos.

• No resfriado comum há rinorreia aquosa e espirros, mas estes não são em série.
• Na sinusite (aguda ou crónica) a rinorreia é mucosa e/ou purulenta e não há espirros.
• No resfriado e na sinusite a comichão não está presente.

A comorbilidade entre RA e asma é muito frequente, sendo que 75% dos adultos asmáticos têm RA e 50% dos que têm RA têm asma. A RA também está associada à conjuntivite alérgica, à sinusite e a uma história de atopia.

O farmacêutico deve encaminhar ao médico todos os doentes suspeitos de asma (ou seja, os não diagnosticados) e os asmáticos mal controlados que apresentem sintomas de RA.

O que o doente deve saber sobre as alergias sazonais?

A RA pode ser sazonal ou perene. A RA sazonal ou Febre dos Fenos é o problema de saúde alérgico e nasal mais frequente. O farmacêutico pode tratar a RA sazonal.

A RA sazonal ou Febre dos Fenos surge em pessoas que desenvolveram uma sensibilização aos pólenes de diversas plantas e relva, e aos esporos dos fungos.

Os sintomas são sazonais: comichão e irritação nasal, espirros e rinorreia aquosa associada com congestão nasal. Esta sintomatologia pode ser acompanhada de comichão na garganta, olhos e ouvidos e, por vezes, pode estar associada a dor de cabeça, fadiga e falta de concentração.

A RA perene é causada pelos alérgenos que habitualmente constituem o pó doméstico: ácaros, pelos e células de descamação de animais domésticos e esporos de fungos.

Os sintomas são crónicos e persistentes durante todo o ano, embora se possam agravar em determinados períodos ou certas circunstâncias.

Os sintomas são semelhantes aos da RA sazonal, contudo a congestão nasal é mais acentuada e a comichão nasal é rara.

A RA sazonal não é um problema de saúde grave, mas devido à sua elevada prevalência, ao incómodo dos sintomas e à associação asma-rinite, representa um problema de saúde importante a nível individual e social.

Como tratar a RA sazonal?

Para tratar a RA sazonal deve-se evitar a exposição ao alérgeno, embora nem sempre seja possível.

Medidas de controlo ambiental anti-pólenes: manter-se informado sobre os pólenes e evitar saídas para o exterior durante os dias de maior concentração; viajar de carro com as janelas fechadas e instalar filtros para pólen; evitar estar ao ar livre nas épocas de polinização, principalmente ao entardecer; dormir com as janelas fechadas e reduzir o tempo de ventilação do quarto durante a polinização; usar óculos de sol ou óculos anti-pólen.

Medidas de controlo ambiental anti-fungos: no exterior – evitar contactar com palha, vegetação morta ou em decomposição, não mexer na relva nem em locais onde se armazena; no interior – evitar humidades em paredes e janelas, não guardar roupa nem calçado húmidos, não deixar alimentos fora do frigorífico, deitar o lixo fora frequentemente, controlar a humidade (desumidificadores e usar tintas anti-fungos).

As medidas de controlo ambiental doméstico também são importantes, mas fundamentalmente na RA perene.

As seguintes situações devem ser tratadas pelo médico:

• RA perene,
• rinite persistente,
• quando é rinite com sintomas moderados-graves,
• sintomas que não regridem em 2 semanas com MNSRM ou com MSRM,
• suspeita de rinite infeciosa/ vasomotora/ medicamentosa,
• RA durante a gravidez e amamentação,
• a RA em crianças com menos de 6 anos.

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Referências

1. Garrote A, Bonet R. Curso de Formación Farmacéutica Continuada en Congestión Nasal. el farmacéutico 2006 feb:32.
2. Alén de la Torre MT, Iglesias JCA, Rpdrigues NFA, Maneiro AC, Pérez JAF, Álvarez MDP. Consulta de indicación Farmacéutica: actuación del farmacéutico en la resolución de los transtornos menores: Grupo Berbés.