Síntomas del Síndrome de Colon Irritable

Los síntomas del colon irritable son muy variados y su diagnóstico es complejo. La doctora Jeannine Suárez responde a las dudas más frecuentes.

Existen muchas preguntas relacionadas con el Síndrome de Intestino irritable que llenan de angustia a las personas que lo padecen. Esta incertidumbre empeora cuando no obtienen de su médico la atención y apoyo que necesitan para obtener un diagnóstico y tratamiento efectivos.

En medicina y salud no todo es evidente, pero cada vez hay más evidencia de que el Síndrome de Intestino Irritable está relacionado con un desequilibrio de la microbiota intestinal, el cual afecta a la comunicación entre el intestino y el cerebro.

En este desequilibrio intervienen múltiples factores que alteran la fisiología, respuesta inmune, sensibilidad y motilidad intestinal: genéticos, ambientales, dietéticos, emocionales, etc.

Anteriormente ya hablamos de las causas del colon irritable, por lo que a continuación vamos a resolver las dudas más frecuentes sobre los síntomas del SII.

¿Cómo saber si una persona tiene colon irritable?

El diagnóstico del Síndrome de Intestino Irritable (SII) se realiza usando unos criterios clínicos llamados Roma IV, los cuales tienen en cuenta la duración y evolución de los síntomas (dolor, hinchazón, gases, diarrea, estreñimiento…).

Según el patrón que exista, el SII o colon irritable se clasifica en cuatro tipos:

• Con estreñimiento (SII-E).
• Con diarrea (SII-D).
• De tipo mixto, cuando se combinan estreñimiento y diarrea.
• De tipo indeterminado, cuando el patrón de las deposiciones es intermedio y no puede clasificarse como diarrea ni estreñimiento.

No basta con tener en cuenta estos criterios, sino que es muy importante realizar diversas pruebas para descartar patologías con síntomas similares a los del Síndrome de Intestino Irritable. Algunos ejemplos de dolencias con las que se puede confundir son: malabsorción de azúcares de la dieta, enfermedad celíaca, malabsorción de ácidos biliares, insuficiencia pancreática exocrina, sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (SIBO)…

¿Qué examen tengo que hacerme para saber si tengo colon irritable?

Es una duda frecuente porque la mayoría de las personas piensan que existe una prueba de laboratorio que diagnostique el Síndrome de Intestino Irritable y no es así. Aunque es bastante frustrante, la realidad es que todos los estudios diagnósticos serán normales en un paciente con colon irritable.

Sin embargo, existen pruebas básicas y otras más específicas que deberán solicitarse dependiendo de: edad del paciente, factores de riesgo y la presencia de signos de alarma (pérdida de peso, sangre en las heces, vómitos…). Todas ellas pueden ser herramientas valiosas para el médico para descartar patologías diferentes al Síndrome de Intestino Irritable.

Análisis de sangre y estudio de las heces

Las analíticas sanguíneas y de heces son pruebas son fundamentales para realizar las siguientes comprobaciones:

• Descartar la presencia de anemia.
• Evaluar el funcionamiento de la tiroides.
• Valorar los marcadores de inflamación como proteína C reactiva (sangre) y calprotectina (heces).
• Descartar la presencia de parásitos.
• Descartar celiaquía.

Pruebas de aire espirado

Las pruebas de aire espirado realizadas con lactulosa o glucosa permiten descartar el Sobrecrecimiento Bacteriano en el Intestino Delgado (SIBO).

Cuando se realizan con fructosa, lactosa o sorbitol, ayudan a descartar intolerancias a estos tipos de azúcares.

Otras pruebas

Otros exámenes de utilidad para descartar patologías distintas al colon irritable son:

• Test de gammagrafía con 75SeHCAT, para descartar malabsorción de ácidos biliares.
• Colonoscopia con biopsias escalonadas.

¿Es necesario realizar el test de análisis de microbiota intestinal por medio de las heces?

Hoy en día muchos pacientes preguntan acerca del estudio de microbiota fecal.

Es una prueba que no está estandarizada, ni disponible en muchos centros sanitarios, pero sin lugar a dudas puede ser de mucho provecho porque refleja el estado de la microbiota intestinal. Y es que actualmente es bastante conocido el papel que juega la microbiota en el origen del Síndrome de Intestino Irritable, en el que existe una disbiosis o desequilibrio de las bacterias intestinales.

Diversos estudios científicos demuestran que, en muchos pacientes con colon irritable, se observa un desequilibrio en la composición de la microbiota que se caracteriza por:

• Aumento de las especies de Firmicutes: Ruminococcus, Gammaproteobacterias y Clostridium sp.
• Descenso de Bacteroidetes y Bifidobacterium.
• Disminución de Faecalibacterium prausnitzii, una de las especies que interviene en la regulación de la inflamación.

Para resolver este desequilibrio, se utilizan antibióticos, prebióticos, probióticos y simbióticos para la microbiota. Aunque todavía no existen protocolos de actuación, es una luz en el camino en este tipo de trastorno y ojalá muy pronto todas las dudas con respecto a esto sean despejadas.

Cuando se sufre del colon, ¿dónde duele?

El Síndrome de Intestino Irritable es un trastorno del intestino grueso o colon. Por lo tanto, las molestias se originan en este órgano que ocupa toda la zona inferior del abdomen (bajo vientre).

Las molestias pueden darse en cualquier zona del abdomen, pero suelen darse especialmente en la zona del sigma (el lado izquierdo bajo del abdomen). En ocasiones, las personas pueden sentir también dolor en el abdomen superior o en la zona lumbar.

¿Cuánto tiempo duran los síntomas del colon irritable?

No hay un tiempo de duración de los síntomas definido, pero por lo general deben haberse experimentado durante al menos 3 meses en los últimos 6 meses para ser catalogado como Síndrome de Intestino Irritable.

Al ser un trastorno funcional que puede desencadenarse por múltiples factores (dietéticos, ambientales, infecciosos, medicamentosos, relacionados con el estado de ánimo y de la microbiota), los síntomas pueden tardar en desaparecer más o menos tiempo. Esto dependerá sobre todo de los cambios que se realicen en la dieta, las modificaciones de los hábitos de vida, los tratamientos para el colon irritable, psicoterapia, acupuntura y técnicas de relajación.

¿Cómo se cura el colon irritable?

Se le llama síndrome porque se trata de un grupo de síntomas y signos que obedecen a un origen no claramente determinado. Si existe un desequilibrio en las bacterias intestinales, también será difícil determinar qué la ha desencadenado.

El colon irritable no es una enfermedad, y por lo tanto no es algo que se pueda curar con un medicamento. Es más complejo y constituye es un reto para el médico, el equipo multidisciplinario dedicado a este tipo de patología (nutricionistas, psicólogos y otros terapeutas) y para la persona que lo padece.

El paciente debe tener conciencia de ello y ser perseverante y constante con los cambios radicales de vida. Puede mejorar, pero también puede haber recaídas y cronificarse si las modificaciones en los hábitos de vida no se mantienen en el tiempo. De ahí que sea fundamental conocer cuáles son los alimentos para el colon irritable más beneficiosos.

¿Sospechas que tienes síntomas del colon irritable? No olvides dejarnos tus dudas en comentarios y seguirnos en Facebook e Instagram para más consejos sobre salud digestiva.

Referencias:

1. Gorkiewicz G, Thallinger GG, Trajanoski S, Lackner S, Stocker G, Hinterleitner T, et al. (2013) Alterations in the Colonic Microbiota in Response to Osmotic Diarrhea. PLoS ONE 8(2): e55817. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0055817