Quistes en los ovarios, ¿cuándo son peligrosos?

Una vez más, nos acompaña la maravillosa profesional Yoalli Palma,  ginecóloga y obstetra en CDMX. Además de ser una ginecóloga muy apreciada por sus pacientes, la Dra. Palma saca tiempo también para divulgar, informar y acompañar con sus contenidos a una gran comunidad a través de su Instagram.

Hoy nos habla sobre los quistes en los ovarios, para desmentir ideas falsas y aclarar conceptos. A partir de aquí, damos la palabra a la doctora.

Cuando empecé a dar consulta como ginecologa, usaba mucho el término “quiste” porque según yo era más fácil darme a entender. Un día, mi hermana me habló muy asustada porque a una amiga suya le habían dicho que tenía quistes y ambas pensaban que eran bolas que le estaban aplastando los ovarios.

A partir de esa anécdota, antes de decir “quiste” , intento explicar que las anatomía normal es tener pequeñas “bolitas” llenas de líquido porque cada una tiene la capacidad de madurar y liberar un óvulo gracias al estímulo hormonal que tenemos.

Folículos, quistes y otras confusiones habituales

También les aclaro que en la mayoría de las personas que menstrúan,  mes con mes una de esas bolitas crece y la llamamos folículo dominante, porque técnicamente debe liberar un óvulo. Sin embargo, hay ocasiones que por alguna situación como estrés, exceso de ejercicio, uso de ciertos medicamentos o incluso algunas enfermedades, se inhibe la ovulación y entonces quedan estos famosos quistes funcionales que, en algunos casos, pueden  llegar a medir hasta 20 cm, aunque la gran mayoría sólo requieren seguimiento. 

Existen otra clase de quistes en los ovarios: tumores llamados cistoadenomas, los quistes teca luteínicos (frecuente en algunas enfermedades del embarazo o en la estimulación en las técnicas de reproducción asistida), los famosos quistes del síndrome de ovario poliquístico ( 1 o ambos ovarios con 12 o más folículos o “quistes” que miden entre 2-9 mm ), quistes de chocolate o endometriomas etc.

¿Qué tan peligroso puede ser un quiste en el ovario?

Creo que el tema en los ovarios a todas nos da miedo porque inmediatamente tememos que sea cáncer. Es frecuente que conozcamos casos de alguien con cáncer de ovario cuyo pronóstico fue malo. Y es cierto. En la actualidad, la mayoría de los cánceres de ovario se diagnostican en etapas tardías.

No existe una detección oportuna como con el cáncer de mama (mastografía) o cáncer cervicouterino (citología cervical) .

Sin embargo, por estadística, los quistes de ovarios que encontramos, sobre todo en etapa premenopáusica, serán benignos.

Dra Yoalli Palma, ginecóloga y obstetra

De todas maneras, siempre que encontremos un quiste  (o masa anexial, como decimos las doctoras ) debemos de hacer un protocolo de estudio. La historia clínica y la exploración física nos muestra si existe dolor, síntomas urinarios, pesantéz, acné, exceso de vello, dificultad para bajar de peso, pigmentación de la piel para lograr integrar la causa. 

¿Cuál es el tamaño peligroso de un quiste?

Una de las pricipales características al evaluar un quiste es el tamaño, la mayoría de estudios dice que si son menores a 6 cm y sólo se observa líquido en una mujer sin factores de riesgo estos  suelen desaparecer.

Si superan ese límite, aumenta la probabilidad de que se pueda torcer y pueda requerir una cirugía de urgencia.

Hay veces en que esas imágenes quísticas se acompañan de otras características (componente sólido, sangre, septos, irrigación de sangre, etc.) y entonces debemos tomar la decisión del tratamiento con base en otros estudios de imagen y de laboratorio.

La mayoría de los quistes no causan síntomas, pero cuando lo hacen pueden ser desde dolor, hasta síntomas urinarios, de pesantéz y de acuerdo a lo que la paciente presente se deberá tomar la decisión (cirugía, vigilancia o medicamentos).

¿Cómo saber si los quistes en los ovarios son malignos?

Cuando valoramos la probabilidad de malignidad tomamos en cuenta:

• el tamaño
• la forma
• si tiene septos o componentes sólidos
• la cantidad de vasos sanguíneos que lo rodean
• síntomas asociaddos como pérdida de peso o aumento en el volúmen abdominal
• la medición de los marcadores tumorales en una muestra de sangre
• etc.

Es muy importante que el ultrasonido sea realizado también por un radiólogo y, de considerarse necesario, usar otros estudios de gabinete como Resonancia Magnética y, con base a una escala de acuerdo a las características de la paciente, determinar la probabilidad de malignidad y entonces esatblecer el plan de tratamiento.

¿Qué relación hay entre los quistes y el SOP?

La relación es muy estrecha.

Sin embargo, es importante aclarar que hasta el 23% de las mujeres tienen una imagen de ovarios con apariencia poliquística sin que tengan SOP, pero de ellas, entre un 5-10% tendrán síntomas sugerentes de SOP que pueden afectar su salud a corto y largo plazo.

Dra Yoalli Palma, ginecóloga y obstetra

Muchos de estos síntomas son normalizados durante años. Llegamos a creer que tener mucho vello o mucho acné es normal, que estar cansadas o tener dificultad para bajar de peso le sucede a todo mundo o incluso que la ausencia o irregularidad de menstruación no es un tema por el que haya que preocuparse porque a otras amigas les pasa.

Sin embargo, es muy importante prestar atención a estos síntomas. La imagen de muchos quistes en el ovario significa que no hay una buena coordinación de las hormonas en nuestro cuerpo y, por ende, el crecimiento de los folículos en los ovarios no es el adecuado.

El problema es que esta situación a largo plazo puede afectar nuestra fertilidad, acompañarse de problemas del corazón, del metabolismo del azúcar o del hígado.

¿Cómo eliminar quistes de ovarios poliquísticos?

Básicamente para eliminar el exceso de quistes ováricos de esta condición, debemos coordinar a las hormonas.

Hay veces en que hay un exceso de hormonas masculinas o un exceso de insulina, hay ocasiones en que hay deficiencia de vitaminas como la D o del inositol, por lo que en ese caso es importante suplementarlo.

Los cambios en el estilo de vida ayudan mucho, es decir, tener una dieta balanceada y practicar ejercicio de forma regular. Es importante saber que el tratamiento es individualizado: hay quienes responden muy bien con cambios en el estilo de vida, hay quienes requieren manejo con hormonas para regularlas, hay quienes sólo necesitan suplementar con algunas sustancias, pero lo que es un común es que todas necesitamos concienciarnos respecto a lo que el SOP puede causar a lo largo de nuestra vida, y no para tener miedo, sino para tener la seguridad de que hay un tratamiento ideal para ti.