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Invitamos a la Dra Yoalli Palma, ginecóloga y obstetra, a resolver vuestras dudas más habituales sobre la perimenopausia. ¿Qué es, qué no es y cómo atajar sus síntomas? Le damos la palabra a la doctora para conocer en profundidad esta fase previa a la menopausia, por la que pasaremos todas las mujeres.
¿Qué es la perimenopausia?
La perimenopausia es un estado de transición previo a que los precursores de los óvulos (ovocitos) se acaben y se entre de lleno a la famosa menopausia. Esto provoca una serie de fluctuaciones hormonales y patrones de menstruación irregulares que pueden causar diversa sintomatología en las mujeres. Tiene una duración aproximada de 4 años.
¿Es lo mismo que la premenopausia?
En realidad el término premenopausia era un poco simplista para describir toda esta transición, por eso eso que ahora se habla de Perimenopausia y se divide en dos periodos:
Perimenopausia temprana
La perimenopausia temprana se caracteriza por un incremento en la sintomatología de los síntomas comunes de la menopausia sin que se afecten (o lo hagan muy poco) los ciclos menstruales.
Empieza a haber compensaciones endocrinológicas como la elevación de la hormona folículo estimulante (FSH) que trabaja al máximo nivel para intentar mantener la ciclicidad del periodo con los pocos ovocitos que quedan.
Perimenopausia tardía
Con el tiempo entra la segunda etapa (tardía), donde ya es evidente la falta de estrógenos por lo que los síntomas aumentan (bochornos, alteraciones emocionales, resequedad vaginal, etc.) y además la pérdida mineral de los huesos se empieza a detectar. Generalmente esta etapa sucede cuando pasaron más de 60 días y no se presentó periodo menstrual y dura aproximadamente entre 1 y 3 años.
¿Cuáles son los síntomas de la perimenopausia?
Es importante saber que los síntomas empiezan de intensidad leve y van haciendose más intensos conforme se deja de menstruar.
Síntomas físicos de la perimenopausia
Los más comúnes son los famosos bochornos o sofocos. Médicamente se le conocen como síntomas vasomotores y se sienten como un rubor que se extiende a lo largo de la parte superior del cuerpo. Hay un aumento de la temperatura corporal que se acompaña de dilatación de los vasos sanguíneos. En promedio, esto persiste entre 4 y 5 años pero en caso una cuarta parte pueden continuar hasta por 10 años. Puede empezarse a sentir resequedad vaginal y dolor al tener relaciones sexuales así como síntomas urinarios
Síntomas psicológicos de la perimenopausia
Se ha observado que en esta transición aumenta la ansiedad y la depresión, en especial durante la menopausia tardía. Las personas con historia de depresión tienen riesgo de una depresión a futuro, pero aquellas sin historia de esta tienen riesgo de presentarla durante la perimenopausia, con una prevalencia del 16%.
Entre mayor sea la duración de esta transición menopáusica, mayor asociación hay con depresión.
- Sueño: Puede haber un deterioro en la calidad del sueño que inicia en la transición menopáusica temprana pero se agrava en la tardía.
- Líbido: El deseo sexual disminuído es prevalente durante la perimenopausia y afecta al 10% de las mujeres, muchas de ellas pueden tener depresión concomitante. Se sospecha que la falta de estrógenos y testosterona se asocia a este problema.
- Salud ósea: Hay un incremento en la reabsorción del hueso por lo que las fracturas por osteoporosis afectan a la mitad de las mujeres después de los 50 años.
¿Cómo es el sangrado en la perimenopausia?
El patrón de sangrado en la perimenopausia varía mucho, por lo que puede ser difícil distinguir lo normal de lo anormal. Durante la transición temprana los intervalos de ciclos cortos (menores a 21 dìas) son más comunes, mientras que los intervalos de ciclos largos (más de 36 días) ocurren en una etapa más tarde de la transición.
¿En la perimenopausia los ciclos menstruales son más cortos?
Durante la transición a la menopausia las mujeres tienen más probabilidad de experimentar un mayor número de días de sangrado. En un estudio el 77% de las participantes informaron al menos 3 episodios de más de 10 días de sangrado durante la transición. También se reporta en otras pacientes una menor cantidad de sangrado y en etapas más tardías el espaciamiento cada vez mayor de los ciclos entre uno y otro
¿Existe un tratamiento natural para la perimenopausia?
Es importante hacer una medicina más integral donde todo tipo de tratamientos puedan ser propuestos. Se conoce con el término de fitoestrógenos a aquellas plantas que en animales de granja producían efectos similares a los estrógenos.
Una de estas plantas es la Cimicifuga racemosa , que disminuye los síntomas de sofoco y sudoración hasta en un 78% de las pacientes que lo utilizaron. Otra de las plantas más estudiadas es el lúpulo. Es una planta cultivada hace más de 1000 años en Europa y Asia con propiedades estrogénicas y sedantes además de un estimulador sexual. Tres propiedades que lo convierten en un buen suplemento durante esta transición.
¿Me puedo quedar embarazada en la perimenopausia?
Sí, la probabilidad de quedar embarazadas durante la perimenopausia es del 30% por año entre los 40 y 44 años y del 10% entre los 45 y 49 años. La fecundidad en esta transición depende de la ovulación, la frecuencia de coito, la eficacia y la adherencia a los métodos anticonceptivos usados. Ante la falta abrupta de menstruación asociada a cualquier cambio físico/emocional se debe descartar un embarazo si la paciente no usa algún método de planificación familiar.
¿Es normal sentir ansiedad en la perimenopausia?
Más que lo normal, es esperado por la falta de atención a esta etapa en las mujeres. Se hacen hasta chistes respecto a esta transición con el típico “estás menopáusica”, simplificando un importante cambio hormonal, físico y emocional al que estamos sometidas en esta etapa.
Es importante saber que la falta de información sobre lo que pasa en el cuerpo puede aumentar las crisis de ansiedad y depresión, por lo que es importante normalizar este tema para poder transitar esta etapa con la mayor cantidad de conocimiento sobre lo que pasa en nuestro cuerpo.
Hola tengo 46 años y a principios de este año comence a tener problemas con el sueño me despierto mucho. Me duele todo el cuerpo. Mis periodos se me an echo irregulares y más largos de lo normal antes eran de 6a7 días ahora son asta de 12.de repente siento mucha calor y sudo desde la cabeza asta los pies incluso tengo olor en los pies a causa de que se me mojan cuando estoy trabajando. Tambien el sudor de mi cuerpo a cambiado su olor y eso me abochorna. Porque no sé si los demás lo perciben 😔entonces estoy en la pre. O en la …
Hola mi nombre es Amparo tengo 48 años y he empezado atener sofocos sobre todo por la noche me levanto mojada de sudada la regla hasta ahora me ha bajado regularmente cada 28 dias mas o menos pero este mes me ha bajado a los 15 dias o asi de la ultima regla me duele mucho los riñones cosa que antes no me pasaba pues nunca tuve dolres de regla y despues de una semana de tenerla sigo manchando con un color oscuro y luego marronaceo no con la misma intensidad que los primeros dias pero me limpio y mancho levemente podriasdecirme si es la premenopausia gracias un saludo
Hola, Amparo.
A partir de los 40 años los niveles de estrógenos (una hormona femenina relacionada con las funciones reproductivas) comienzan a descender, dando lugar a los primeros síntomas de la premenopausia. Los más reconocibles son las primeras irregularidades en la regla, pero también es posible que experimentes los primeros bochornos, que tengas problemas para dormir o experimentes irritabilidad y otros cambios en el estado de ánimo.
Si estás notando cambios extraños en tu cuerpo que te preocupan, desde Laboratorios Niam te aconsejamos consultarlo con tu doctor para que pueda darte una respuesta más exacta a tus síntomas.
Un abrazo.
Hola tengo 50 años pero estava todo mormal con mi menstruation ase 5 meses no me da y se me crecio la pansa se me mueve como un bebé??
Hola, Urania.
Nos resulta imposible darte una respuesta adecuada, por lo que te aconsejamos que consultes tus síntomas con tu médico de cabecera o ginecólogo. De esta forma podrá ayudarte.
Un abrazo.
si mi periodo dura mas días y es mas abundante y mi edad 40 años y tengo meses asi que pudiera ser
Hola, Milagros.
Los cambios en la menstruación suelen ser una de las primeras señales de la premenopausia. Te recomendamos leer este artículo donde lo explicamos en más detalle.
De todos modos, en caso de notar algo muy distinto a lo habitual, siempre puedes consultarlo con tu doctor o doctora para una respuesta más concreta. Un abrazo 💜
Hola… tengo 46 años, y la verdad no sé si ya estoy en esta etapa, los sofocos no son lo mío, pero me siento muy cansada y adolorida todo el tiempo, baje de peso muy rápido hace un año pero igual subí lo mismo sin hacer algo especial, me deprimo con mucha facilidad sobretodo en los días previos a mi periodo, me da mucha ansiedad por la comida y me.dan unos dolores de cabeza que me duran lo que dura mi periodo y no lo alivian los analgésicos, será que estoy ya en esta etapa ??
Hola, Sandra.
Varios de los síntomas que nos describes parecen coincidir con los propios de esta etapa.
Te recomendamos leer este artículo sobre los síntomas típicos de la premenopausia, y en caso de duda, consultarlo con tu médico.
Un abrazo.